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其焦点在于个体行为的改变和决策能力
* 来源 :http://www.xw266.cn * 作者 : * 发表时间 : 2019-07-21 01:42 * 浏览 :

基于ttm模型护理教育是有目的行为改变模型,其重点在于行为改变方面的自我的决策能力的关键作用,在综合理论的基础上形成了一个系统的研究个体行为改变的方法[14-15]。能充分调动患者的自我效能,促使其向行动和维持阶段转换,从而积极采取措施。国外对于跨理论模型实施较早,应用到多个领域,并且收益很多。本次研究是在现有文献的基础上,结合实际的护理经验,采用ttm护理模型,在每一次干预前都对患者的遵医行为进行调查、评估,根据评估结果了解其依从性差的原因,分析研究其当前所处的行为阶段,从而有目的、有针对性的、有计划地制订个性化干预方案,把个性化和人性化的护理措施纳入护理过程,促使患者向行动和维持阶段转换,使患者主动、自愿地健康饮食、生活、遵医服药,达到预期治疗目的,早日康复。本研究结果表明,干预组的自我管理能力及治疗、复查依从性评分显著高于对照组,提高了hp的转阴率(p<0.01),使患者早日康复,解除病痛,并减少了患者的重复治疗。从患者的健康角度、经济角度及减少细菌耐药率的角度来说都有明显的优势。本文研究中发现,患者对hp感染的认知存在误区,对hp感染的途径、危害及治疗认识不一,不能规律、正确的服药,不能戒掉错误的生活习惯,有了医护人员的指导及后,患者正确的认知hp感染,主动、积极的治疗,能明显提高治愈率。综上所述,基于ttm模式为依据制订的行为干预护理模式与常规护理比较,针对研究对象所处的不同行为阶段进行有针对性的、个体化的干预指导,对其不良行为有显著的改善作用,可提高hp感染患者的遵医行为意愿,促使患者向行动和维持阶段转换,提高了自我管理的信心,其遵医依从性提高,能够改变选择健康生活方式,按医嘱服药、饮食和规律运动,显著提高了治疗效果。本方案可在门诊推广,并可以根据疾病的特点改善后用于其他疾病的护理。另外,护理人员与临床医生及心理医生的交流、沟通,护理人员的规范培训在临床治疗中非常重要,成为影响预后的关键因素之一。

幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori,hp)感染目前依然是一种在全世界流行的慢性感染,是与消化性溃疡病、胃癌和消化不良症状有关的重要因素[1]。对于那些接受根除hp治疗的患者,能遵从医嘱、规律服药、及时检测治疗结果对疾病的发展、预后及其重要。跨理论模型[2](trans-theoreticalmodel,ttm)是一个有目的的行为改变模式,其焦点在于个体行为的改变和决策能力,让个体行为整合成一系列整体变化过程,干预一系列过程中的细节,即根据个体的行为改变的不同认识阶段,把行为的发生和改变分成前意向期、意向期、准备期、行动期和维持期5期,干预措施个体化并能作用于每个行为的改变,让琐碎的行为改变成为一个系统,便于管理。是一个系统的研究行为改变的方法。目前,国内外已将该模型运用到多种疾病治疗过程的干预中。其结果表明,对于短期治疗,该模式更有优势。在根除hp治疗过程中,对患者进行基于跨理论模型的护理教育,现将干预措施及干预结果报道如下。

hp是全球公共卫生系统的一个重大负担[6]。hp不仅会导致消化不良、胃癌等胃肠道疾病,还与神经退行性疾病、代谢综合征、结直肠腺瘤和结肠癌等胃肠外症状有关[7-13]。然而,由于细菌耐药性的发展,hp根除率正逐步降低,如何提高hp根除率的根除率是目前的挑战之一,除了选择合适、有效的根除方案,制定高质量的临床实践指南,患者能够遵医、规律的治疗和随访、复查是临床治疗中不可忽视的、重要的环节,成为影响hp转阴率的重要因子。本文的研究旨在该环节提高hp转阴率,为临床治疗护航。本研究结果表明,相对于常规的护理健康教育,基于跨理论模型的护理教育方案能明显提高hp清除率,提高治疗满意率,从而避免患者的重复治疗。